SPO ANALISIS REKAM MEDIS

LOGO RS STIKES PANAKKUKANG KOTA MAKASSAR		ANALISA REKAM MEDIS
		No. Dokumen  02.06.11	No. Revisi  I	Halaman  ½
PROSEDUR TETAP		Tanggal Terbit : 04 Januari 2016	Ditetapkan : Direktur Utama, Hamsah al pasai 13.03.117
1.	PENGERTIAN	1.1.       Analisa Kualitatif  yaitu  review isi catatan medis untuk mencari inkonsistensi dan isi yang bisa menyebabkan catatan tersebut dianggap tidak tepat atau tidak lengkap. 1.2.       Analisa Kuantitatif yaitu meneliti/menerima kelengkapan jumlah berkas rekam medis apakah sudah lengkap atau belum./ mengidentifikasi area yang tidak lengkap atau tidak akurat.
2	TUJUAN	Sebagai acuan langkah-langkah dalam melakukan analisis berkas rekam medis. 2.1.     Analisis Kualitatif : §  Untuk  membuat catatan medis lengkap sebagai rujukan dalam asuhan pasien, melindungi kepentingan hukum, memenuhi syarat-syarat peraturan, dan untuk data dan analisis statistic yang akurat. 2.2.     Analisis Kuantitatif : §  Untuk mengidentifikasi defisiensi spesifik, yang bisa diperbaiki dengan mudah pada prosedur normal rumah sakit.
3	KEBIJAKAN	Keputusan  Direktur Utama RSUD stikes panakkukang makassar Nomor: 49/SK/RSUD.stikpan/mks/I/2016 tentang Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medis RSUD stikes panakkukang makassar
4	PROSEDUR	4.1.      Petugas analisis, menerima rekam medis dari petugas assembling 4.2.      Petugas analisis, memeriksa kelengkapan isi rekam medis dengan memakai lembar ceklist analsis 4.3.      Petugas analisis, mengisi kartu kendali rekam medis dan mencatat item yang tidak lengkap, kemudian ditempelkan pada map/sampul rekam medis yang tidak lengkap 4.4.      Item yang tidak lengkap kemudian dicatat pada buku ekspedisi ketidaklengkapan  rekam medis
		4.5.      Rekam medis yang tidak lengkap bersama buku ekspedisi ketidaklengkapan rekam medis dikirim keruangan perawatan/dokter yang merawat untuk dilengkapi dan menyarankan selesai tepat pada waktunya. 4.6.      Rekam medis yang selesai dianalisis disetor kebagian koding 4.7.      Petugas analisis merekap hasil analisis ketidaklengkapan rekam medis sesuai dengan lembar ceklist analisis 4.8.      Petugas analisis membuat laporan angka ketidak lengkapan pengisian catatan medis, dll 4.9.      Petugas mengarsipkan lembar analisis dan laporan KLPCM dengan baik, untuk kepentingan evaluasi dan penilaian akreditasi
5	UNIT  TERKAIT/ PROSEDUR TERKAIT	5.1. Prosedur assembling 5.2.Prosedur koding rekam medis